ESPN habló con un profesional médico para comprender mejor las causas, los tratamientos y el pronóstico de quienes presentan coágulos sanguíneos.
Se espera que el mariscal de campo de los Philadelphia Eagles, Jalen Hurts, se pierda el resto de la temporada 2026 de la NFL después de que los médicos descubrieran múltiples coágulos sanguíneos en sus pulmones, según informaron fuentes a Ian Rapoport, de NFL Network, y a Adam Schefter, de ESPN.
Hurts se someterá a un tratamiento con anticoagulantes que, previsiblemente, lo mantendrá fuera de los terrenos de juego durante al menos tres meses, indicaron a Rapoport y Schefter fuentes al tanto del diagnóstico.
La agente de Hurts, Nicole Lynn, y los Eagles emitieron un comunicado el lunes detallando el estado de salud del jugador. Lynn y el equipo explicaron que Hurts padece trombosis venosa profunda y embolias pulmonares bilaterales; esto significa que un coágulo sanguíneo se desplazó desde su pierna hasta sus pulmones.
Inicialmente, a Hurts se le diagnosticó un coágulo sanguíneo superficial, según un comunicado del equipo publicado el 15 de octubre. El coágulo fue detectado mediante una ecografía realizada en Londres, antes del partido de la Semana 5 contra los Jacksonville Jaguars. En aquel momento, se consideró que el movimiento era importante y que Hurts podía jugar sin riesgos, señala el comunicado. Una ecografía de seguimiento realizada el miércoles pasado reveló que el coágulo se había desplazado, informó el equipo. Posteriormente, Hurts quedó descartado para el partido de la Semana 6, disputado el domingo contra los Carolina Panthers, y desde entonces ha sido incluido en la lista de reservas por lesión.
ESPN conversó con el Dr. Jordan K. Schaefer, profesor asociado de medicina interna en la Universidad de Michigan y especialista en trastornos de la hemostasia y la trombosis, para comprender mejor las causas, los tratamientos y el pronóstico de quienes presentan coágulos sanguíneos. El Dr. Schaefer no ha tratado a Hurts ni tiene relación alguna con los Eagles.
La conversación ha sido editada para mayor brevedad y claridad.
Jalen Hurts deberá recibir tratamiento con anticoagulantes debido a que padece trombosis venosa profunda y embolias pulmonares bilaterales. ¿Qué deberíamos saber al respecto?
Schaefer: Aproximadamente una de cada cuatro personas que presentan trombosis venosa superficial —es decir, un coágulo sanguíneo en las venas cercanas a la piel de la pierna— también desarrolla trombosis venosa profunda, la cual afecta al sistema venoso más profundo.
Cuando evaluamos inicialmente una trombosis venosa superficial, solemos realizar una ecografía para analizar varios aspectos. Lo que realmente buscamos determinar es si existe una trombosis venosa profunda en el momento en que se diagnostica la trombosis venosa superficial. También evaluamos el tamaño del coágulo superficial y qué tan cerca se encuentra del sistema venoso profundo. Esto nos permite conocer el riesgo que conlleva dicho coágulo y cómo abordar su tratamiento inicial. Asimismo, informamos a los pacientes sobre los síntomas que podrían indicar una embolia pulmonar; esta ocurre cuando un coágulo sanguíneo viaja a través del torrente sanguíneo hasta llegar a las arterias pulmonares. La razón por la que somos cautelosos ante los coágulos venosos superficiales es que pueden extenderse hacia el sistema venoso profundo, donde aumenta el riesgo de que se desplacen hacia los pulmones y provoquen una embolia pulmonar, una complicación potencialmente grave. La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son las complicaciones más temidas que, en un pequeño porcentaje de los casos, pueden asociarse a una trombosis venosa superficial.
El riesgo de desarrollar una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar depende tanto de las características específicas del coágulo superficial como de las particularidades de cada paciente.
En ocasiones, los atletas pueden presentar síntomas menos evidentes ante una embolia pulmonar debido a su excelente estado de forma física y salud; de hecho, a menudo se consideran un grupo de menor riesgo precisamente por su buena condición física.
¿Cuál es, por lo general, la duración del tratamiento anticoagulante?
Schaefer: El protocolo estándar para pacientes con trombosis venosa profunda o embolia pulmonar consiste en al menos tres meses de anticoagulación, tras lo cual se realiza una reevaluación para determinar el plan a largo plazo.
Por lo general, se recomienda evitar los deportes de contacto [en pacientes que reciben anticoagulantes] debido al riesgo de hemorragia.
Según el comunicado emitido inicialmente por el equipo, tras descubrirse el coágulo venoso superficial en Londres, los médicos concluyeron que mantener la actividad era importante y que, además, era seguro para el jugador seguir practicando fútbol americano. ¿Suelen recomendar mantener la actividad física cuando el diagnóstico es una trombosis venosa superficial?
Schaefer: Ante un coágulo pequeño, de bajo riesgo y alejado del sistema venoso profundo, el tratamiento suele consistir en la aplicación de compresas tibias, elevación de la extremidad, el uso ocasional de medias de compresión y medidas para aliviar los síntomas, como la administración de ibuprofeno u otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Si existe una situación de mayor riesgo —en la que nos preocupa que el coágulo pase al sistema venoso profundo o que viaje hasta los pulmones y provoque una embolia pulmonar—, en lugar de optar por un tratamiento conservador, recurrimos a la anticoagulación; es decir, a lo que comúnmente se conoce como el uso de "diluyentes de la sangre".
¿Es recomendable moverse?
Schaefer: Antiguamente, se recomendaba el reposo en cama ante la presencia de coágulos sanguíneos. Sin embargo, la inmovilidad —es decir, no moverse— es un factor de riesgo conocido para la formación de coágulos. Por ello, la tendencia actual se inclina hacia lo que llamamos "deambulación precoz" o actividad temprana tras la aparición de un coágulo, con el fin de favorecer la circulación sanguínea.
Existen informes que señalan que, tras el diagnóstico inicial de un coágulo sanguíneo superficial en Londres, a Hurts se le indicó que no durmiera, como medida de precaución. ¿Es evitar dormir una precaución necesaria en estos casos?
Schaefer: Sin entrar a valorar este caso en particular, las recomendaciones de evitar dormir no son habituales en el tratamiento de una trombosis venosa superficial. No puedo opinar sobre este caso concreto ni sobre los detalles que motivaron dicha recomendación. En cualquier caso, no es habitual aconsejar a los pacientes con una trombosis venosa superficial que eviten dormir. De hecho, cuando atiendo a un paciente con este diagnóstico, normalmente no doy ninguna indicación específica respecto al sueño.
¿Y qué hay de los viajes en avión? He oído que volar puede provocar la formación de un coágulo o empeorar uno ya existente. ¿Es esto cierto?
Schaefer: Sí, los viajes de larga distancia constituyen un factor de riesgo conocido para la formación de coágulos sanguíneos.
Según el comunicado del equipo, el coágulo se detectó inicialmente mientras el paciente se encontraba en el extranjero. ¿Qué suele recomendar usted en cuanto a la forma de proceder para regresar a casa?
Schaefer: Es algo que debe valorarse de forma individualizada para cada paciente. Depende de las características del coágulo, del propio paciente y del plan de tratamiento establecido.
¿Existe alguna razón o explicación de por qué un coágulo sanguíneo superficial puede derivar en una trombosis venosa profunda?
Schaefer: El riesgo de que un coágulo venoso superficial evolucione hacia una trombosis venosa profunda —o incluso una embolia pulmonar— puede variar en función de los factores de riesgo del paciente y, muy especialmente, de las características del propio coágulo; por ejemplo, su longitud, su ubicación anatómica y su proximidad al sistema venoso profundo. Todos estos coágulos sanguíneos superficiales conllevan cierto riesgo de evolucionar hacia una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar; por eso es tan importante el seguimiento médico, con el fin de supervisar a los pacientes a lo largo del tiempo y detectar si un coágulo —que comenzó como una trombosis venosa superficial— deriva en una trombosis venosa profunda y/o una embolia pulmonar.
Si bien cada caso es particular, ¿cuál es su recomendación general respecto a la práctica de deportes cuando se tiene un coágulo sanguíneo superficial?
Schaefer: Creo que depende de cada persona. Considero que toda decisión conlleva sus riesgos y beneficios. La respuesta depende de una combinación de factores: el riesgo de coagulación propio de cada paciente, las características del coágulo, el tipo de deporte que se pretende practicar y el plan de tratamiento establecido. No obstante, si una persona está tomando anticoagulantes, hay ciertos deportes que no pueden practicarse de forma segura debido al riesgo de hemorragia que implican.